¿Qué es un reemplazo total de cadera?
La articulación de la cadera se compone de dos huesos: el fémur y el hueso de la cadera. La articulación se mueve en todos los planos del espacio y extremadamente estable debido a que el área de contacto tiene una congruencia perfecta: la cabeza femoral es esférico y encaja perfectamente en la cuenca, en una zona llamada «copa».
Un reemplazo total de la cadera (THR) está hecho de dos elementos principales, llamados implantes:
- El implante femoral con un vástago y una cabeza, llamado «bola», implantado en el fémur
- El implante acetabular que es cóncava, que se encuentra en la cuenca
Ambos tienen las siguientes características:
El material de los implantes, la fijación del implante de hueso y el material de la zona de fricción, llamado el par de fricción.
la fijación del implante en el hueso se hace principalmente de dos maneras:
- técnica llamada «cemento», realizado por impactación luego colonizar el hueso por la superficie de revestimiento de la prótesis, hidroxiapatita recubiertos.
- técnica conocida como «fijación de cemento» significa un cemento, es decir, similar al material de resina hace que sea posible fijar el implante al hueso.
El material de implante puede estar hecho de acero inoxidable, metal (cromo cobalto), de titanio, de polietileno (PE) o alúmina. El recubrimiento del implante es suave si el montaje se cementado, revestido con hidroxiapatita (HA) si el elemento de fijación es sin cemento. El polietileno es un plástico de alta resistencia al desgaste. Alúmina es un material cerámico, el material actualmente más resistente al desgaste.
El par de fricción asociada con la bola del vástago de la cabeza femoral y la región acetabular que se enfrenta a la misma. El par de torsión es también dependiente del dispositivo de fijación utilizado. Un par de disco duro de fricción (metal-metal o alúmina-alúmina) no tolera la fijación cementada del acetábulo. La bola del vástago femoral reemplaza la cabeza femoral es de metal o alúmina. La superficie del acetábulo que se enfrenta a la pelota es o bien PE o alúmina, o metal. En teoría, las parejas que tienen una mayor duración de vida son difíciles de parejas duros. No es posible oponerse a la del metal a la cerámica.
Y así hay cuatro combinaciones posibles de par de fricción:
- bola metálica – acetabular de polietileno
- alúmina bola – acetabular de polietileno
Y otras dos parejas, parejas llamados de disco duro:
- bola de metal – taza de metal
- alúmina bola – acetabular de alúmina
De forma esquemática, en la actualidad hay dos opciones principales de los implantes que son:
- una fijación cementada, con una varilla de acero, una bola de acero y una taza de polietileno
- la fijación sin cemento, con una varilla cubierta HA, una bola hecha de alúmina y un acetábulo de alúmina
médico Yoann BOHU, médico Serge HERMAN, médico Nicolas LEFEVRE. – 5 novembre 2013.
