Technique chirurgicale rupture des tendons ischio-jambiers: vidéo

Cette technique de reconstruction du ligament croisé antérieur associant plastie extra et intra-articulaire au fascia lata a été décrite par Hey-Groves en 1917, modifié par MacIntosh en 1972 puis par Jaeger plus récemment. Cette reconstruction est une technique de plus en plus pratiquée car contrôlant la rotation tibiale et le ressaut rotatoire ressentie par le patient et objectivé par le chirurgien à l’examen clinique.

Cette greffe latérale utilisée dans cette technique que l’on nomme le fascia lata est un transplant avec une haute résistance biomécanique comparable aux autres transplants utilisés. Ce fascia lata conserve son insertion tibiale qui est un système de fixation naturelle et donc supérieur à toute autre système utilisé. Cette technique a pour avantages de ne pas avoir de prélèvement tendineux et donc l’espoir d’obtenir en post-opératoire une récupération musculaire et une normalisation des tests isocinétiques plus rapide.

La butée coracoïdienne vissée en avant de la glène réalisée aujourd’hui soit à ciel ouvert, soit sous arthroscopie. 

Les avantages de la technique de butée arthroscopique sont :

-  faire le bilan des lésions de l’articulation, bourrelet, cartilage, perte de substance osseuses, lésions tendineuses

- le positionnement précis de la butée car sous contrôle direct par la caméra, 

- des cicatrices de plus petites tailles,

- le traitement des lésions associées comme des lésions du biceps (SLAP lésion) ou des lésions de la coiffe des rotateurs (rupture tendineuse) qui peuvent être traitées dans la même temps opératoire 

- une récupération fonctionnelle précoce

Intervention de Latarjet arthroscopique

L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale avec un bloc inter-scalénique réalisé en pré-opératoire par l’anesthésiste. Elle consiste à prélever un bloc osseux d’environ 2 cm aux dépens de la coracoïde et de le placer dans la partie antérieure et inférieure de la glène en passant, à travers le muscle subscapulaire. La coracoïde peut être positionnée debout et fixée par une vis selon Bristow ou couchée et fixée par deux vis selon Latarjet. (lire la suite..)

INTERVENTION PTG MY KNEE

Un scanner préopératoire est réalisé 3 semaines avant le date opératoire afin de réaliser le guide de coupe sur mesure de la prothèse par impression sur imprimante 3D.Les différentes coupes osseuses sont réalisées à l’aide des guides de coupe sur mesure 3D, puis l’instrumentation est  adaptée à la prothèse choisie (matériel ancillaire), il faut bien veiller à l’équilibre ligamentaire et si nécessaire faire des libérations (release) plus rarement des retentions ligamentaires.(lire la suite ....) 

Depuis sa première description par Neer en 1963, la prise en charge idéale de la fracture du 1/3 distale de la clavicule reste un sujet de débat. Traditionnellement, le traitement conservateur est la règle. Les résultats fonctionnels du groupe traités chirurgicalement ont été comparables à ceux traités fonctionnellement, ce qui a conduit de nombreux auteurs à préconiser une approche non chirurgicale initiale à cette fracture. Mais ce type de traitement n’apporte pas que de bons résultats. Des données récentes suggèrent que certains patients peuvent être à haut risque de non consolidation, avoir un dysfonctionnement de la ceinture scapulaire sur un cal vicieux, ou présenter des douleurs chroniques. Cependant, malgré des taux de pseudarthrose parfois élevés, de 22 à 44%, moins de 15% des patients ont nécessité un traitement chirurgical pour le traitement d’une pseudarthrose. En théorie, une intervention chirurgicale pourrait minimiser les complications à long terme. (lire la suite ...)

Les luxations d'épaule et l'instabilité antérieure récidivante sont un problème fréquent chez les jeunes athlètes constituant 90% des luxations de l’épaule.  Une indication chirurgicale peut être proposée dans ces cas de luxations gléno-humérales antérieures récidivantes, mais également dans les cas d’épaules douloureuses et instables. Une question se pose aujourd’hui, doit-on la proposer d’emblée après la première luxation ou doit-on attendre une ou plusieurs récidives ?  (lire la suite...)

Clinique du sport

Un établissement hyper-spécialisé

Autour d’un besoin récent, le traitement des pathologies liées à la pratique du sport, l’ancienne Clinique Saint-François, devenue Clinique du Sport, a été reprise par Générale de Santé en 2002. Le renouvellement du corps médical avec une équipe chirurgicale de renom a permis de concevoir et de mettre en place un projet médical et scientifique basé sur la qualité des pratiques. Générale de Santé s’est attachée à soutenir ce projet, notamment par le biais d’un intense programme de rénovation et d’une gestion attentive des ressources humaines.
Aujourd’hui, la Clinique du sport  est un établissement privé conventionné hyper-spécialisé en orthopédie, traumatologie et médecine du sport. 
Des consultations médicales et chirurgicales hautement spécialisées, une imagerie de référence et une compétence reconnue en rééducation fonctionnelle garantissent à nos patients la meilleure prise en charge des pathologies de l'appareil locomoteur, qu'elles soient dégénératives ou liées à l'activité physique.

Cas clinique

Patient et de 58 ans, sportif de bon niveau présentant une tendinite chronique du tendon d'achille gauche.

Douleur chronique  du tendon d’achille  évoluant depuis plus un an à la suite d'un triathlon.

Le patient a bénéficié du traitement médical  (nécessaire avant toute décision chirurgicale): rééducation, étirements Stanish,  onde de choc, semelles orthopédique. (lire la suite...) 

La rupture haute et complète des tendons ischio-jambiers, par avulsion tendineuse, au niveau de l’ischion est rare. La gravité de la lésion est souvent sous estimée. Il n’y a pas de consensus sur le traitement. Le traitement fonctionnel de ces lésions par immobilisation simple dans une attelle de genou en flexion donne de mauvais résultats, contrairement au traitement chirurgical précoce et/ou tardif.

Lésion du segment postérieur du ménisque interne, languette instable luxée dans l'échancrure. Aspect en IRM et image en arthroscopie.

Le LCAE est le seul ligament de l'organisme purement intra articulaire. Au niveau du tibia, le LCAE s'insère sur la surface pré-spinale, en avant des épines tibiales, en arrière de la corne antérieure du ménisque médial. Cette zone d'insertion est à la fois osseuse et périostée, d'une surface d'aspect triangulaire dans le plan horizontal de 2,5 à 3 cm².

 

Vous avez été victime d’une rupture de votre ligament croisé antérieur du genou. On vous a décrit l’intervention chirurgicale et les suites opératoires. Vous voulez plus d'explication. (lire la suite ...)