L'objectif principal de cette étude était de présenter une synthèse de la littérature actuelle afin de fournir un outil utile pour des cliniciens dans l'analyse radiologique du ménisque. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode la plus précise et la moins  invasive pour le diagnostic des lésions méniscales. Cette technique a révolutionné l’imagerie du genou et est devenu le « gold standard » de l’imagerie du ménisque. Elle permet de confirmer et de caractériser la lésion méniscale, son type, son extension, son association éventuelle à un kyste, l’extrusion méniscale,  l’évaluation du cartilage et de l’os sous-chondral.  Toutes les descriptions anatomiques ont été clairement illustrés dans cet article  par des images IRM,  arthroscopique et / ou dessins.  Nous avons également décrit  la radiographie standard  pour les diagnostiques différentiels comme l’arthrose. L'échographie est rarement utilisé comme un outil de diagnostic pour les pathologies méniscales. L’arthroscanner avec reconstructions multiplanaires peut détecter certaines fissures méniscal non visible à l'IRM. L’arthroscanner est également utile en cas de contre-IRM, dans l'évaluation post-opératoire de sutures méniscales ou pour l’analyse  du cartilage recouvrant les surfaces articulaires.

L'IRM reste la méthode la plus précise et moins invasive pour le diagnostic de lésions méniscales.  Les nouvelles IRM 3D en trois dimensions avec une résolution isotropique  permettent  la création d'images reformatées multiplanaires, afin d'obtenir à partir d'une acquisition dans un seul plan de coupe, des reconstructions dans les autres plans de l'espace. L’IRM 3D devrait permettre d’améliorer encore le diagnostique des lésions méniscales

Cet article décrit l'imagerie IRM de toutes les lésions méniscales.

PTG avec scanner 3D pour ancillaire sur mesure d'une prothèse totale de genou: PTG My Knee efficiency 

Réparation chirurgicale des ruptures aigues proximales des tendons ischio-jambiers : technique chirurgicale et résultats à plus de 2 ans de recul moyen

L’objectif de cette opération est de réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique. Le principe de TLS est d’utiliser un seul tendon ischio-jambier en greffe courte (économie de greffe). Le tendon demi tendineux est l’un des deux tendons ischio-jambiers (DIDT). Il est fin (3 à 4 mm de diamètre) et long (environ 25 cm). Il est la terminaison du muscle demi-tendineux qui se termine sur la patte d’oie. Le prélèvement de la greffe est réalisé par une courte incision presque horizontale de 2 cm à la face interne du tibia, on prélève uniquement le tendon demi-tendineux sur toute sa longueur avec un stripper. Il est plié en quatre pour obtenir une greffe de LCA de 4 faisceaux ou 4 brins dont le diamètre varie de 7 à 9 mm. C’est une greffe courte de 50 mm de longueur de moyenne (Fig.8). Aux deux extrémités de la greffe sont passées deux bandelettes textile permettant la fixation de la greffe dans les tunnels. On utilise une table de traction pour réaliser une prétention de la greffe à 500 Newtons

Les luxations d'épaule et l'instabilité antérieure récidivante sont un problème fréquent chez les jeunes athlètes constituant 90% des luxations de l’épaule.  Une indication chirurgicale peut être proposée dans ces cas de luxations gléno-humérales antérieures récidivantes, mais également dans les cas d’épaules douloureuses et instables. Une question se pose aujourd’hui, doit-on la proposer d’emblée après la première luxation ou doit-on attendre une ou plusieurs récidives ?  (lire la suite...)

Depuis sa première description par Neer en 1963, la prise en charge idéale de la fracture du 1/3 distale de la clavicule reste un sujet de débat. Traditionnellement, le traitement conservateur est la règle. Les résultats fonctionnels du groupe traités chirurgicalement ont été comparables à ceux traités fonctionnellement, ce qui a conduit de nombreux auteurs à préconiser une approche non chirurgicale initiale à cette fracture. Mais ce type de traitement n’apporte pas que de bons résultats. Des données récentes suggèrent que certains patients peuvent être à haut risque de non consolidation, avoir un dysfonctionnement de la ceinture scapulaire sur un cal vicieux, ou présenter des douleurs chroniques. Cependant, malgré des taux de pseudarthrose parfois élevés, de 22 à 44%, moins de 15% des patients ont nécessité un traitement chirurgical pour le traitement d’une pseudarthrose. En théorie, une intervention chirurgicale pourrait minimiser les complications à long terme. (lire la suite ...)

INTERVENTION PTG MY KNEE

Un scanner préopératoire est réalisé 3 semaines avant le date opératoire afin de réaliser le guide de coupe sur mesure de la prothèse par impression sur imprimante 3D.Les différentes coupes osseuses sont réalisées à l’aide des guides de coupe sur mesure 3D, puis l’instrumentation est  adaptée à la prothèse choisie (matériel ancillaire), il faut bien veiller à l’équilibre ligamentaire et si nécessaire faire des libérations (release) plus rarement des retentions ligamentaires.(lire la suite ....) 

Clinique du sport

Un établissement hyper-spécialisé

Autour d’un besoin récent, le traitement des pathologies liées à la pratique du sport, l’ancienne Clinique Saint-François, devenue Clinique du Sport, a été reprise par Générale de Santé en 2002. Le renouvellement du corps médical avec une équipe chirurgicale de renom a permis de concevoir et de mettre en place un projet médical et scientifique basé sur la qualité des pratiques. Générale de Santé s’est attachée à soutenir ce projet, notamment par le biais d’un intense programme de rénovation et d’une gestion attentive des ressources humaines.
Aujourd’hui, la Clinique du sport  est un établissement privé conventionné hyper-spécialisé en orthopédie, traumatologie et médecine du sport. 
Des consultations médicales et chirurgicales hautement spécialisées, une imagerie de référence et une compétence reconnue en rééducation fonctionnelle garantissent à nos patients la meilleure prise en charge des pathologies de l'appareil locomoteur, qu'elles soient dégénératives ou liées à l'activité physique.

Cas clinique

Patient et de 58 ans, sportif de bon niveau présentant une tendinite chronique du tendon d'achille gauche.

Douleur chronique  du tendon d’achille  évoluant depuis plus un an à la suite d'un triathlon.

Le patient a bénéficié du traitement médical  (nécessaire avant toute décision chirurgicale): rééducation, étirements Stanish,  onde de choc, semelles orthopédique. (lire la suite...) 

Urgence - Le genou est une articulation majeure de la marche, sa prise en charge doit être rapide et efficace pour éviter des séquelles.

Nouvelle fiche technique de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) selon la technique DIDT (Tendons droit-interne et demi-tendineux. Description schématique de cette opération qui consiste à réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique.