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Rupture du ligament croisé antérieur avec lésion du LCA en battant de cloche.

 
Nicolas LEFEVRE - Serge HERMAN - Regis BOXELE


La lésion du LCA en battant de cloche

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) en battant de cloche est une lésion rare du LCA souvent méconnue.

                              Fig 1: schéma d

Fig 1: schéma d'une rupture du ligament croisé antérieur en battant de cloche



Son diagnostic est clinique:

C’est la présence d'un flessum du genou (difficulté à tendre le genou) souvent douloureux et irréductible. Le plus souvent présent dès l'accident mais parfois après un intervalle libre.



IRM

Il est important de souligner le rôle de l'IRM pour faire le diagnostic radiologique avec un aspect de « battant de cloche » en avant dans l’échancrure.

Fig 2: aspect  IRM d

Fig 2: aspect IRM d'une rupture du LCA en battant de cloche



Traitement

Le traitement est toujours chirurgical. Il comporte l’ablation du moignon du LCA (battant de cloche) par arthrolyse sous-arthroscopie associé à une greffe du LCA dans le même temps opératoire (DIDT ou KJ).

Fig3: Ligamentoplastie du LCA par la technique DIDT

Fig3: Ligamentoplastie du LCA par la technique DIDT



Il n'existe pas de facteur épidémiologique propre aux lésions du ligament croisé antérieur en battant de cloche. Peu d'études dans la littérature existent à ce sujet. Le seul facteur épidémiologique retrouvé dans la littérature est la fréquence des ruptures partielles du LCA.




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